Hautverletzungen, die nach der Heilung eine mehr oder weniger sichtbare Narbe hinterlassen, sind leider das ganze Leben lang unvermeidbar. Eine wirksame Wundbehandlung, eine infektionsfreie Wundheilung und die genetische Veranlagung jedes Einzelnen sind entscheidende Faktoren, um die Spuren, die eine Verletzung hinterlässt, auf ein Minimum zu reduzieren.
Die Bildung einer Narbe kann bis zu zwei Jahre dauern, das ist die sogenannte Reifezeit. In dieser Zeit können Sie das Aussehen der Narbe positiv beeinflussen. Je früher Sie damit beginnen, desto besser sind die erzielten Ergebnisse. Sorgfältig behandelte Narben sind in der Regel deutlich weicher, heller und weniger vorgewölbt.
ÄußereNarben bilden sich normalerweise nach einer Verletzung der tieferen Hautschichten. Ein kleiner Schnitt oder eine leichte Risswunde verletzen oft nur die oberste Hautschicht, die epidermis. hier bildet sich aus der untersten Schicht der epidermis eine neue, intakte Hautschicht und schließt die Wunde.
Anders verhält es sich, wenn die Verletzung die mittlere Hautschicht, die Dermis, erreicht : In diesem Fall hinterlässt sie Narbengewebe, das aus unelastischen Kollagenfasern besteht. Bei der Narbenbildung hat der Schutz Vorrang vor der Ästhetik, denn wenn die Haut verletzt ist, können Krankheitserreger leicht in den Körper eindringen. Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Abwehrkräfte versuchen, die Wunde so schnell wie möglich zu schließen. Es ist daher nicht ungewöhnlich, dass sich eine unregelmäßige Narbe bildet. Die Narbenbildung ist der letzte, im Ergebnis sichtbare Schritt der Wundheilung.
Meistens ist eine frische Narbe rot und steht hervor. Im Laufe der Zeit wird das Narbengewebe blasser und fällt etwas ab. Die betroffene Stelle bleibt blass und haarlos und hat ein meist glattes Aussehen. Dieser Hautersatz ist weniger elastisch und entwickelt sich etwa zwei Jahre lang weiter. Dies kann später zu Verhärtungen und Verwachsungen führen. Der narbige Umbauprozess kann zu typischen Beschwerden führen, wie z. B.
Andererseits können Narben je nach Ausdehnung und Lage auch aus ästhetischen Gründen stören. Es ist nicht immer möglich, sie mit einem Kleidungsstück zu bedecken. In empfindlichen Regionen wie dem Gesicht ist eine gute Narbenpflege daher entscheidend.
Um Hautverletzungen besser behandeln zu können und die Bildung unschöner Narben zu vermeiden, ist es notwendig, die verschiedenen Phasen der Wundheilung zu verstehen:
Die vaskuläre Reaktion ist die unmittelbare Reaktion des Körpers auf einen Hautangriff. Sie geht mit einer schnellen Vasokonstriktion einher, die die Hämostase fördert. Das aus den verletzten Gefäßen in das beschädigte Gewebe entweichende Blut gerinnt und bildet eine Kruste, die das Hautgewebe vorübergehend von der Umgebung isoliert. Sobald die Wunde auftritt, kommt es zu einer regionalen Vasodilatation. Die Gefäßdurchlässigkeit nimmt zu, was zu einer Kaskade von Entzündungserscheinungen führt, die Erythem, Ödem, Schmerz und lokale Hyperthermie mit sich bringen. Fibrinablagerungen und Gerinnsel bedecken schnell den Wundgrund, um die Blutstillung zu gewährleisten. Diese Phase führt zur Bildung des roten Thrombus: des Gerinnsels.
Die Entzündungsphase beginnt schnell und dauert etwa drei Tage. Neutrophile Polynukleäre treten bereits in der ersten Stunde der Wundheilung auf. Diese Phase ist wichtig, um die Bakterien in der Umgebung zu bekämpfen und ein günstiges Umfeld für die Wundheilung zu schaffen. Das wichtigste Ziel der Entzündung ist es, Polynukleäre (Mikrophagen), dann Makrophagen (Phagozytose) und Plasmaproteine auf die verletzte Stelle zu bringen, die in der Lage sind:
Während dieser Entzündungsphase infiltrieren die Leukozyten die Stelle, beseitigen Abfallprodukte (Gerinnsel und verletzte Zellen), setzen Wachstumsfaktoren und entzündungsfördernde Zytokine frei, die die Proliferationsphase auslösen.
Nach einigen Tagen stoppt die Infiltration der Neutrophilen und macht Platz für Makrophagen, die für den Rest der Entzündung vorherrschend bleiben.
In der zweiten Phase werden das Gewebe und die Blutgefäße wieder aufgebaut. Der Prozess des Wachstums neuer Blutgefäße aus bereits vorhandenen Gefäßen wird als Angiogenese bezeichnet. Diese Phase beginnt nach 2 bis 3 Tagen (nach der Reinigung). Der Wiederaufbau der Lederhaut beginnt 3 bis 4 Tage nach der Verletzung. Aufgrund seines körnigen Aussehens wird es als Granulationsgewebe bezeichnet. Diese Körnchen entsprechen den zahlreichen Blutgefäßen, aus denen es besteht. Bei seiner Entstehung kommt es zu einer konzertierten Wanderung von Makrophagen, Fibroblasten und Blutgefäßen innerhalb der Verletzung. Die Wunde ist rot, glänzend, leicht exsudativ und sieht "fleischig" aus.
DieEpidermisierung (oderEpithelisierung ) ist zentripetal: Sie verläuft von außen nach innen. Durch Proliferation und Konfluenz der Keratinozyten beginnt sie sowohl durch Vermehrung von den Rändern her als auch durch Wanderung innerhalb des Knospengewebes. Bestimmte Faktoren wie die Regelmäßigkeit der Wundoberfläche sind ausschlaggebend für die Besiedlung durch Kontiguität der Keratinozyten. Es kommt zur Bildung einer endgültigen Basalmembran mit Proliferation in die Dicke, um eine normale Epidermis wiederherzustellen. Dieser Prozess dauert bis zu 21 Tage (durchschnittliche Zeit bis zum Schließen einer Wunde). Die Farbe ist oft rosa, die Wunde ist wenig exsudativ und oberflächlich.
Wenn die Epidermisierung abgeschlossen ist, spricht man von Narbengewebe. Zwischen dem 25. und 30. Tag baut sich das Kollagen der primären Narbe ab und die Narbe remodelliert sich, wird weicher, glatter und fühlt sich weicher an. Diese Umformung führt zur Bildung der Narbe, die nach 6 bis 12 Monaten endgültig ist. Beachten Sie, dass das neue Gewebe zerbrechlich bleibt (die Zugfestigkeit wird nicht mehr als 70-80 % des Wertes vor dem Auftreten der Wunde betragen) und sehr empfindlich auf ultraviolette Strahlung reagiert, weshalb eine Narbe mindestens 2 Jahre lang mit einem Sonnenschutzmittel behandelt werden muss.
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